2023학년도 2학기 중간과제물
| 교과목명 | 임상영양학 |
| 학 과 | 생활과학부(식품영양학전공) |
| 학 번 | 202333-360034 |
| 성 명 | 황상규 |
| 소속대학 | 서울지역대학(남부학습센터) |
| 연락처 | |
| 과제유형 | 공통형 |
| 지시사항 | l 1, 2, 3번 문제 모두에 대해 각 문항 번호를 쓰고 답안을 작성하시오. l 2번 답안은 개인의 경험 또는 계획을 근거로 작성하고 1번의 답안과 동일하게 작성하지 않도록 주의하시오. l 자료의 그림, 표, 글자를 그대로 옮기지 마시오. l 참고한 자료의 출처를 반드시 밝히시오. - 책, 문서 등의 경우 저자 또는 발행기관명, 제목, 발행(출판)연도, 참고한 내용 이 있는 페이지 번호를 포함하여 출처를 제시하시오. - 인터넷 자료의 경우 자료를 게시한 기관명과 정확한 URL을 출처로 제시하고, 참고한 내용이 있는 인터넷 페이지의 화면을 캡쳐하여 보조파일로 제출하시오. - 인터넷 블로그 등 개인이 만들어 놓은 인터넷 자료는 참고자료로 이용하지 마시오. l 과제는 PDF파일도 제출이 가능하나, 부득이한 경우를 제외하고 한글(hwp, hwpx), MS Word(doc, docx)로 작성하여 제출하시오. (보조파일의 형식은 자유) l 글자크기(11pt), 줄간격(160%) l 작성 분량 (3매 이내: A4기준. 표지포함) <참고문헌> <비만진료지침 2022 개정8판 요약본>은 대한비만학회 홈페이지에서 내려받을 수 있음. |
| 1. <대한비만학회 비만 진료지침 2022, 8판 요약본>에서 제시하고 있는 내분비계 ‘비만 동반 질환’을 모두 쓰고, 그 중 하나를 선택하여 질병의 원인(위험요인), 예방과 치료를 위한 영양관리방법을 조사하여 설명하시오(글자(문자) 수, 공백 제외 1000자 미만으로 작성하시오).(10점) |
<대한비만학회 비만 진료지침 2022, 8판 요약본>에서 제시하고 있는 내분비계 비만 동반 질환은 2형당뇨병, 인슐린저항성, 대사증후군, 이상지질혈증, 고요산혈증, 통풍이 있다
그중에서 이상지질혈증은 일차성 또는 원발성 이상지질형증과 이차성 이상지질형증으로 분류할 수 있다. 일차성 이상지질형증은 아포단백질, 아포단백질의 수용체 또는 지단백질의 대사에 관혀하는 효소에 영향을 주는 유전적 이상에 의하거나 에너지, 포화지방, 콜레스테롤 등의 과다 섭취와 같은 요인에 의한 것이다. 이차성 이상지질혈증은 당뇨병, 신장병, 간 질환 등과 같은 질병이나 약물의 부작용으로 인해 지단백질의 대사에 이상이 생겨 발생하는 경우를 말한다.
혈중 지질의 수치는 식이성 요인의 영향을 많이 받는데, 이상지질혈증의 관리 목표는 식사요법, 운동요법, 약물요법을 통해서 혈액 지질 수치를 정상화하여 동맥경화를 비롯한 심혈관계 질환의 유발을 막거나 질환의 진행을 늦추는 것이다.
고지방식은 대체적으로 에너지 함량과 포화지방의 함량이 높다. 따라서 비슷한 양의 식사를 하였을 때, 지방 섭취를 감소시키면 에너지와 포화지방산의 섭취량이 낮아져 체중이 감소되고 혈중 콜레스테롤 수치가 낮아질 수 있다. 그러나 식이 지방 섭취를 지나치게 제한하면 상대적으로 탄수화물의 섭취 비율이 증가하여 체내에서 중성지방의 합성을 유도하고 HDL 콜레스테롤의 수치가 낮아진다.
식이 지방의 조성은 혈중 지질 농도와 밀접한 관계가 있는데, 포화지방산은 혈중 콜레스테롤 농도를 상승시키는 효과가 있다. 포화지방산을 다가불포화지방산으로 대체하는 경우 LDL 콜레스테롤과 중성지방 수치를 개선하는 데 효과적이지만, 포화지방산을 감소시키는 것이 다가불포화지방산을 증가시키는 것보다 콜레스테롤 수치를 낮추는 데 더 효과적이다.
올리브유나 카놀라유에 많이 함유된 단일불포화지방산의 경우 포화지방산을 대체하는 경우에는 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 중성지방을 감소시키는 효과가 있으나 탄수화물을 대체하였을 때에는 혈중 지질에 큰 영향을 미치지 않는다.
트랜스지방산은 경화유에 많이 함유되어 있는데 혈중 총 콜레스테롤과 LDL콜레스테롤을 증가시키고 HDL콜레스테롤을 감소시켜 LDL과 HDL콜레스테롤의 비율에 매우 부정적인 영향을 준다.
| 2. 다음 (1)~(3) 중 하나를 선택하여 작성하시오. 생활방식에 영양(식사) 관리 방법을 포함하시오(글자(문자)수, 공백 제외 400자 이상 작성하시오).(10점) (1) ‘1번에서 선택한 질환’을 진단받은 경우, 본인의 실생활에서 해당 질환의 치료 및 증상의 호전을 위해 실천하고 있는 생활방식을 3가지 이상 구체적으로 쓰시오. (2) ‘1번에서 선택한 질환’을 진단받지 않은 경우, 본인의 실생활에서 해당 질환의 예방을 위해 실천하고 있는 생활방식을 3가지 이상 구체적으로 쓰시오. (3) ‘1번에서 선택한 질환’을 진단받지 않았고 예방을 위한 노력을 하고 있지 않은 경우, 해당 질환의 예방을 위해 본인의 실생활에서 수정이 필요한 생활방식을 3가지 이상 구체적으로 제시하시오. |
나는 10여년째 고지혈증약을 복용중이다. 직장생활을 하면서 회식과 지인들과의 음주를 자주 하였고 우리 나라의 대부분의 모임에서 늘 그러하듯이 육류 위주의 고지방의 음식위주의 안주를 곁들이다보니 오래전부터 이상지질혈증을 가지고 생활하였다.
처음 이상지질혈증 진단을 받았을 때에는 아침에 회사 근처 헬스장에 등록하여 아침 운동 후 사무실로 출근을 하고 평일 저녁에는 집주변 산책로에서 산책을 하고, 주말에는 한강변 자전거도로에서 자전거를 탔었다. 운동을 통해 과잉섭취된 지질를 에너지화하여 사용하려고 노력했었다. 운동을 통해 건강해진 느낌을 갖기 위해서 잦은 술자리 모임을 만들지 않음으로 최우선적으로 알코올 섭취를 줄이는데 노력하였다.
고지방 식품을 줄이는 노력을 병행하기도 했다. 특히 개인적으로는 돼지고기를 좋아해서 삼겹살, 보쌈, 순대국밥, 내장탕 등을 좋아했었는데, 집에서 고기를 먹을 때만큼은 삼겹살 대신에 비계가 적은 등심으로 구입해서 먹는 노력을 했고, 순대를 담았던 그릇이 식은 후에는 기름으로 잔뜩 묻어있는 것을 보고 순대처럼 고지방 음식들을 가능하면 피했다.
또, 식이섬유소가 콜레스테롤을 많이 배출하고 콜레스테롤의 합성을 저해하는 효과가 있다는 것을 널리 알려져 있어서, 식이 섬유소가 풍부하다고 알려져 있는 시래기무침이나 시래기국을 자주 먹었고, 여름에는 제철 채소류를 충분히 많이 섭취하려고 노력하였다.
| 3. 본인의 체질량지수를 계산(계산식, 수치 제시)하고 허리둘레를 측정하여 제시하고, <대한비만학회 비만 진료지침 2022, 8판 요약본>을 참고하여 비만 및 복부비만 여부를 판정한 후 본인의 ‘체질량지수와 허리둘레에 따른 비만 동반 질환 위험도’를 평가하시오. (10점) |
내 몸무게는 102kg, 키는 174cm , 허리둘레 113cm 이므로
| 체질량지수 = 체중(kg) / 신장(m)² |
체질량지수는 위의 계산식으로 계산되는데,
체질량지수 = 102/ (1.74)² = 102/3.0276 = 33.69
“대만비만학회 비만 진료지침. 2022, 8판”에 따라 나의 체질량지수는 33.69이므로 “2단계비만”에 해당하며, 허리둘레는 113cm로 “가장 높음” 단계에 해당한다.
참고문헌
(1) 대한비만학회 진료지침위원회, “대만비만학회 비만 진료지침” 2022, 8판
- Page. 5 1.비만의 진단
- Page. 6 ~ 9 2.비만 치료 전 평가
(2) 곽호경.김정희.손정민.한성림, 임상영양학, 한국방송통신대학교출판문화원,2020
- Page.166~171 이상지질혈증
